Towarzystwo nie wypłaci świadczenia, gdy zdarzenie podlega wyłączeniu OWU lub gdy w ankiecie medycznej zatajono informacje istotne dla oceny ryzyka. Wbrew mitom — odmowy są raczej rzadkie, ale zwykle wynikają z jednej z tych dwóch przyczyn.
Najczęstsze przyczyny odmowy
- Zatajenie choroby przewlekłej (cukrzyca, nadciśnienie, nowotwór w wywiadzie).
- Zatajenie palenia papierosów.
- Śmierć w okresie karencji (zwykle samobójstwo w 1. lub 2. roku polisy).
- Zdarzenie pod wpływem alkoholu / narkotyków.
- Sport ekstremalny nieobjęty rozszerzeniem (paralotnia, wyścigi).
Jak się odwołać
Pierwsza ścieżka: pisemne odwołanie do towarzystwa z dodatkową dokumentacją medyczną. Druga: skarga do Rzecznika Finansowego (bezpłatna, skuteczna w ok. 35% spraw). Trzecia: pozew cywilny — kosztowny, ale często rozstrzygany na korzyść uposażonych.
Najważniejsze wnioski
- Rzetelnie wypełniona ankieta medyczna to najlepsze zabezpieczenie wypłaty.
- Odmowa nie zawsze jest ostateczna — odwołanie ma realne szanse.
- Rzecznik Finansowy bywa skutecznym sojusznikiem w sporze z towarzystwem.